By di ما هو سرطان المريء؟
المريء عبارة عن أنبوب عضلي طويل يمتد من الحلق إلى المعدة. يتكون المريء من عدة طبقات من العضلات تتقلص للمساعدة في تحريك الطعام عبر الأنبوب إلى المعدة.
تعمل عضلة خاصة تسمى العضلة العاصرة للمريء كصمام ، وتفتح للسماح للطعام والسوائل بالمرور من المريء إلى المعدة.
ينتج سرطان المريء عندما تنمو الخلايا غير الطبيعية خارج نطاق السيطرة في أنسجة المريء. في النهاية تشكل الخلايا كتلة تسمى الورم. هناك نوعان رئيسيان من سرطان المريء:
- يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا (تسمى الخلايا الحرشفية) التي تبطن المريء. يصيب هذا السرطان عادةً الجزء العلوي والوسطى من المريء.
- يتطور الورم الحميد في الأنسجة التي تنتج المخاط الذي يساعد في البلع. يحدث بشكل عام في الجزء السفلي من المريء.
تنخفض معدلات سرطان الخلايا الحرشفية في الولايات المتحدة ، في حين أن معدلات الإصابة بالسرطان الغدي آخذة في الارتفاع. ( قد يهمك: القرنية المخروطية واعراضها واسبابها وكيفية علاجها )
هل سرطان المريء قاتل
سرطان المريء ليس شائعًا ، على الرغم من أنه يصنف ضمن أكثر 10 أنواع من السرطانات شيوعًا في العالم.
يبلغ عدد الحالات الجديدة من هذا النوع من السرطان حوالي 4.2 لكل 100،000 شخص في الولايات المتحدة.
ويقدر عدد الحالات الجديدة بـ17،290 في عام 2018 ، مع عدد الوفيات المقدرة بـ15،850 شخصًا.
بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذا النوع من السرطان 19.2٪ للفترة 2008-2014.
ما الذي يسبب سرطان المريء؟
السبب الدقيق لسرطان المريء غير معروف ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر لهذا المرض. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان المريء ما يلي:
- كبار السن: يحدث سرطان المريء في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مقارنة بمن هم في عمر 60 عامًا أو أقل.
- جنس الذكور: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ثلاث مرات أكثر من النساء.
- العرق: يحدث سرطان المريء ذو الخلايا الحرشفية في كثير من الأحيان عند الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين. يحدث السرطان الغدي في كثير من الأحيان في البيض.
- استخدام التبغ: ويشمل ذلك التدخين واستخدام التبغ الذي لا يُدَخَّن.
- تعاطي الكحول: يزيد الاستخدام المزمن و / أو المفرط للكحول من خطر الإصابة بسرطان المريء.
- مريء باريت والارتجاع الحمضي المزمن: مريء باريت هو تغير في الخلايا في الطرف السفلي من المريء يحدث من ارتداد الحمض المزمن غير المعالج. حتى بدون مريء باريت ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة على المدى الطويل يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) : في مناطق العالم التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بسرطان المريء (مثل آسيا وجنوب إفريقيا) ، تحمل الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئي. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع يمكن أن يسبب تغيرات في الأنسجة في الأحبال الصوتية والفم وفي اليدين والقدمين والأعضاء الجنسية.
- اضطرابات أخرى: تم ربط حالات أخرى بسرطان المريء. وتشمل هذه الحالة تعذر الارتخاء ، وهو مرض غير شائع يسبب صعوبة في البلع ، و tylosis ، وهو اضطراب وراثي نادر ينمو فيه الجلد الزائد على راحتي اليدين وباطن القدمين.
- التعرض المهني لبعض المواد الكيميائية: يتعرض الأشخاص الذين يتعرضون لمذيبات التنظيف الجاف لفترات طويلة من الوقت لخطر أكبر للإصابة بسرطان المريء.
- تاريخ الإصابة بالسرطان: الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان العنق أو الرأس أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
ما هي أعراض سرطان المريء؟
قد لا تظهر أعراض واضحة لسرطان المريء في مراحله المبكرة. العَرَض الذي يلاحظه الناس أولاً هو صعوبة البلع. مع نمو الورم ، فإنه يضيق فتحة المريء ، مما يجعل البلع صعبًا و / أو مؤلمًا. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لسرطان المريء ما يلي:
- ألم في الحلق أو الظهر أو خلف عظم القص أو بين لوحي الكتف
- القيء أو سعال الدم
- حرقة من المعدة
- بحة في الصوت أو سعال مزمن
- فقدان الوزن غير المقصود
كيف يتم تشخيص سرطان المريء؟
سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك الأعراض الحالية. بعد الفحص البدني ، قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص وتقييم سرطان المريء.
- يستخدم ابتلاع الباريوم سلسلة خاصة من الأشعة السينية لتصور المريء. يشرب المريض سائلاً يحتوي على الباريوم ، مما يجعل رؤية المريء أسهل في الأشعة السينية.
- تنظير المريء هو إجراء يسمح للطبيب بالنظر إلى داخل المريء باستخدام أنبوب رفيع مضاء يسمى المنظار الداخلي. بالنسبة للاختبار ، يتم تمرير المنظار من خلال الفم ونزولاً من الحلق إلى المريء أثناء نومك. يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لتخفيف الانسداد. يمكن للطبيب إدخال بالون لتوسيع المريء المسدود. يُطلق على النظر إلى المريء والجزء العلوي من المعدة التنظير العلوي .
- الخزعة: أثناء تنظير المريء ، قد يزيل الطبيب قطعة صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية.
- تستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار المريئي الموجات الصوتية لإنشاء صور للهياكل الداخلية. في هذا الإجراء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال منظار المريء.
- غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي (CT) لتقييم مدى انتشار الورم في الصدر والبطن.
مراحل سرطان المرئ
يتم تجميع معظم السرطانات حسب المرحلة ، وهو وصف للسرطان يساعد في التخطيط للعلاج.
تعتمد مرحلة السرطان على موقع الورم وعمقه ؛ تورط الغدد الليمفاوية ، إن وجدت ؛ ودرجة انتشار السرطان ، إن وجد ، إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.
بالإضافة إلى تحديد مرحلة السرطان ، يمكن أيضًا تصنيف الأورام. التصنيف هو طريقة لتصنيف الورم بناءً على شكل خلاياها وعملها كخلايا طبيعية.
يمكن أن يخبر تصنيف الورم الطبيب أيضًا عن مدى سرعة نمو الورم. تسمى الأورام ذات الخلايا شبه الطبيعية والتي تنمو ببطء أورام منخفضة الدرجة. تسمى الأورام ذات الخلايا غير الطبيعية للغاية والتي تنقسم بسرعة أورام عالية الدرجة.
من المرجح أن تنتشر الأورام عالية الدرجة أكثر من الأورام منخفضة الدرجة.
كيف يتم علاج سرطان المريء؟
يعتمد أسلوب العلاج على مرحلة السرطان ودرجته. تشمل خيارات العلاج التي يمكن استخدامها لسرطان المريء ما يلي:
- الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المريء. يمكن إجراء الجراحة لإزالة جزء من المريء أو معظمه ، بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة به ، في إجراء يسمى استئصال المريء. إذا تمت إزالة المريء ، فقد يقوم الطبيب بإعادة المعدة (تحريكها لأعلى في الصدر) ، أو استخدام قطعة من الأمعاء للحفاظ على الوظيفة. قد يقوم الطبيب أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية حول المريء والنظر إليها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان.
يمكن للجراحة أن تعالج السرطان لدى بعض المرضى الذين لا ينتشر الورم خارج المريء. لسوء الحظ ، تم اكتشاف أقل من 25 بالمائة من سرطانات المريء مبكرًا. لذلك ، غالبًا ما يتم تقديم الجراحة لتخفيف الأعراض.
غالبًا ما تتطلب جراحة سرطان المريء دخولًا طويلاً إلى المستشفى. يقوم بعض الجراحين الآن بالإجراءات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.
تشمل المضاعفات: مشاكل تفريغ المعدة ، تضييق مكان إجراء الجراحة وحرقة المعدة. - العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج المرض باستخدام الإشعاع (الأشعة عالية الطاقة) أو المواد المشعة. يتم استخدامه لقتل الخلايا السرطانية أو إتلافها ، غالبًا عن طريق توجيه حزمة من الإشعاع إلى الورم. يدمر الإشعاع الخلايا السرطانية بالتدخل في نموها وانقسامها. يمكن استخدام الإشعاع بمفرده ، قبل الجراحة لتقليص الأورام ، أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى. أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان المريء ، يتم أحيانًا إدخال دعامة (أنبوب صغير) في المريء لإبقائه مفتوحًا. وهذا ما يسمى بالتنبيب والتوسيع داخل اللمعة.
يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي كجزء من نظام علاجي أكبر لتخفيف صعوبة البلع. - يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل أو وقف نمو الخلايا السرطانية. يتم تناول بعض أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص ويتم وضع بعضها مباشرة في مجرى الدم من خلال الوريد (عن طريق الوريد). تنتقل أدوية العلاج الكيميائي عبر مجرى الدم ويمكن أن تقتل الخلايا في جميع أنحاء الجسم. بالنسبة لسرطان المريء ، يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي للسيطرة على الأعراض (الملطفة) ، قبل الجراحة لتقليص الورم ، أو يمكن استخدامه مع العلاج الإشعاعي. - يعتبر التسلخ تحت المخاطي بالمنظار (EDS) أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) إجراءات لعلاج الأورام المبكرة الصغيرة. يمكن إزالة الأورام بالتنظير الداخلي دون الحاجة إلى إزالة المريء.
- يمكن استخدام العلاج بالليزر بالمنظار لعلاج الأورام الأكثر تقدمًا التي قد تسبب انسدادًا في المريء. كجزء من العلاج الملطف ، يمكن استخدام الليزر لعمل ثقب في الانسداد لتحسين البلع والسماح للمريض بتناول الطعام.
- يستخدم العلاج الضوئي (PDT) الأدوية النشطة ضوئيًا (الأدوية التي يتم تنشيطها بواسطة الضوء غير الحراري) التي تمتصها الخلايا السرطانية ، وبالتالي تدمر الخلايا السرطانية. يمكن استخدام هذا العلاج للمساعدة في تخفيف أعراض سرطان المريء ، وخاصة صعوبة البلع.