By di 
ما هي متلازمة النفق الكعبري أسبابها وأعراضها، متلازمة النفق الكعبري هي حالة مرضية شائعة تسبب ضغط شديد على العصب الكعبري المتواجد في مفصل الكوع، ويحدث هذا المرض نتيجة حدوث التهابات في العصب الكعبري او التعرض لاصابة جسدية وحدوث تلف في هذا العصب، فالأعصاب بشكل عام تلعب دور هام وأساسي في قدرة الإنسان على تحريك يديه وقدميه، وهناك الكثير من الطرق العلاجية التي يمكن من خلالها علاج متلازمة العصب الكعبري ومنها ممارسة التمارين الرياضية بواسطة مختص واستخدام مضادات الالتهاب.
ما هي متلازمة النفق الكعبري
العصب الكعبري هو واحد من ثلاثة أعصاب في ساعدك ، تنتقل من جانب رقبتك ، وأسفل الجزء الخلفي من ذراعك ، ومن خلال ذراعك إلى يدك.
يعد العصب الكعبري مسؤولاً عن الكثير من حركات الذراع المختلفة ، بما في ذلك دوران الساعد ، وتمديد الكوع ، وحركة الرسغ والأصابع. عندما يصل العصب إلى مرفقك ، فإنه يمر عبر النفق الكعبري، وهو عبارة عن مجموعة من العضلات.
تحدث متلازمة النفق الكعبريعندما يكون العصب مقروصًا أو مضغوطًا عند دخوله النفق الكعبري.
يؤدي هذا إلى ضغط غير مرغوب فيه على العصب الكعبري ، وغالبًا ما يسبب ألمًا مزعجًا.
قد يهمك: فيروس الروتا واسبابه واعراضه وعلاجه
من هو الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الكعبري
تعد متلازمة النفق الكعبريأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة أكثر من الرجال. هناك أيضًا بعض العوامل التي قد تعرضك لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة النفق الكعبري ، بما في ذلك:
- ضعف قوة ومرونة الذراع والمعصم.
- عدم الإحماء الكافي قبل ممارسة الرياضة.
- مرض السكري .
- غدة درقية خاملة .
- الأورام أو التكيسات العقدية (كتلة أو نتوء) في ذراعك.
- تورم أو سوائل في ذراعك.
- التهاب العصب الكعبري.
ما مدى شيوع متلازمة النفق الكعبري
إنه نادر للغاية. في كل عام ، يتعامل 0.003٪ فقط من عامة الناس مع ضغط العصب الكعبري السطحي.
أعراض متلازمة النفق الكعبري
من المحتمل أن تشعر بالألم والحنان في المنطقة الواقعة على الجزء الخارجي من مرفقك ، وتمتد حتى ساعدك. الألم وجع مزعج يمكن أن يستمر معك ويسبب لك التعب. يمكن أن تؤدي بعض الأنشطة إلى تفاقم هذه الأعراض ، بما في ذلك:
- الأنشطة العامة التي تتطلب استخدامًا مكثفًا لساعدك و / أو معصمك.
- رفع الأوزان الثقيلة.
- إطالة مرفقك كثيرًا.
- أي دوران للساعد.
- ثني معصمك.
بمرور الوقت ، يمكن أن تضعف متلازمة النفق الكعبري عضلات الساعد وقوة معصمك الإجمالية ، مما يجعل من الصعب بشكل متزايد الإمساك بأشياء معينة أو رفعها. قد يزداد الألم سوءًا أيضًا أثناء النوم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب متلازمة النفق الكعبري سقوط الرسغ ، مما يعني أنك تفقد القدرة على رفع يدك بعد نقطة معينة.
مرفق التنس هو أيضًا حالة لها الكثير من الأعراض المتشابهة ، لذلك من المهم أن تكون محددًا عند التحدث مع طبيبك حول الأعراض.
اسباب متلازمة النفق الكعبري
عندما يمر العصب الكعبري عبر النفق الكعبري أسفل مرفقك ، فإنه ينتقل بين بطون العضلات المختلفة وتحت عصابات الوجه (عصابات الوجه هي ألياف أنسجة تحيط ببعضها أو تفصل أو تربط بين العضلات والأعضاء وغيرها من الهياكل الرخوة في جسمك). يلتهب النفق الكعبري وجميع الهياكل الموجودة بداخله ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على العصب ، مما يؤدي إلى هذه الحالة. ولكن هناك العديد من الأنشطة المختلفة التي يمكن أن تسبب متلازمة النفق الكعبري ، بما في ذلك:
- تكرار حركات معينة (غالبًا في العمل) مرارًا وتكرارًا. تعد كتابة مفك البراغي أو استخدامه أمثلة جيدة على هذه الأنواع من الحركات.
- ضع ذراعك باستمرار في أنشطة الدفع والسحب. فكر في رمي كرة القدم أو البيسبول – تسحب ذراعك للخلف في البداية ثم تدفعها للأمام لتحرير الكرة.
- ضربة مباشرة قاسية على الكوع أو الساعد من الخارج.
- الإمساك بالظمأ أو الضغط عليه أو ثنيه بشكل مفرط.
العلاج الطبيعي للعصب الكعبري
لا توجد اختبارات تصوير رسمية يمكنها تشخيص متلازمة النفق الكعبري، مما يجعل تشخيص هذه الحالة صعبًا إلى حد ما. ومع ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبار الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية العضل ، فقط لاستبعاد الإصابات أو الحالات المحتملة الأخرى.
قبل فحص كوعك وساعدك ، سيسألك طبيبك عن ألمك المحدد وتاريخك الطبي وأعراضك. ثم سيحاولون العثور على النقطة الدقيقة التي يتم فيها ضغط العصب داخل النفق الكعبري من خلال التحسس حول الكوع من الخارج والضغط بشكل خفيف. هناك أيضًا اختباران محددان قد يستخدمهما طبيبك لتشخيص هذه الحالة ، وهما:
- الفحص البدني : سيطلب منك طبيبك تحويل راحة يدك من وضع راحة اليد إلى وضع رفع راحة يدك ضد المقاومة. إذا شعرت بألم في ساعدك ، فمن المحتمل أن يكون ذلك علامة على متلازمة النفق الكعبري. الجزء الثاني من هذا الاختبار يتطلب منك إبقاء إصبعك الأوسط مستقيمًا ضد المقاومة. إذا كان القيام بذلك مؤلمًا ، فهو أيضًا علامة على متلازمة النفق الكعبري.
- قاعدة الاختبار التسعة: أثناء هذا الاختبار ، مع توجيه ذراعك لأعلى ومرفقك قليلاً ، سيفصل طبيبك مرفقك إلى تسع مناطق متساوية الحجم ، في ثلاثة صفوف. ثم يضغطون برفق على كل بقعة ، ويسألك عما إذا كنت تشعر بالألم أو عدم الراحة أو لا شيء على الإطلاق. إذا شعرت بألم في البقع الخارجية للصفين العلويين ، فمن المحتمل أن يكون ذلك علامة على متلازمة النفق الكعبري.
كيف يتم علاج متلازمة النفق الكعبري؟
أفضل طريقة لعلاج هذه الحالة هي إيقاف النشاط الذي يسبب أعراضك أو تقليله بشكل كبير. إذا استطعت ، فحاول إراحة ذراعك وتجنب أي حركات تسبب الألم. تنجح الراحة والعلاج الطبي بشكل عام في تخفيف الأعراض في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع لمعظم المرضى.
هناك عدة طرق مختلفة يمكنك اتباعها إذا كنت لا تزال تشعر بالألم بعد تجنب هذه الحركات ، بما في ذلك:
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية.
- أخذ حقن الستيرويد لتخفيف الالتهاب والضغط على العصب الكعبري إذا لزم الأمر.
- ارتداء معصم و / أو جبيرة المرفق لتقليل الحركة والتهيج على العصب الكعبري (هذا شائع بشكل خاص في الليل أثناء النوم).
يمكنك أيضًا استخدام تمارين العلاج الطبيعي المختلفة للمساعدة في تمدد وتفكيك العضلات / الأنسجة المشدودة حول العصب الكعبري ، والتي يتضمن بعضها:
- إطالة تمديد المعصم: ضع ذراعك المصابة أمامك مباشرة ، مع رفع يدك وأصابعك نحو السماء. استخدم يدك الأخرى لسحب أصابعك للخلف حتى تشعر بتمدد في ساعدك.
- إطالة انثناء المعصم: ضع ذراعك المصابة أمامك مباشرة ، مع وضع يدك لأسفل وأصابعك باتجاه الأرض. استخدم يدك الأخرى لسحب الجزء الخلفي من راحة يدك حتى تشعر بتمدد في ساعدك.
- استلقاء المعصم: ضع ذراعك المصابة بجانبك بزاوية 90 درجة مع توجيه الساعد واليد لأعلى. ضع يدك الأخرى على معصمك وقم بتدوير ساعدك للداخل باتجاه جسمك دون تحريك الأجزاء الأخرى من ذراعك.
- انزلاقات العصب الكعبري: قف بشكل مستقيم ، وقم بإسقاط كتفيك قليلاً وقم بتدوير ذراعيك في جسمك. اثنِ معصمك على جانب واحد وارفع ذراعك إلى مستوى الخصر وأنت تميل رأسك في الاتجاه المعاكس. بمجرد أن تشعر بالتمدد ، حافظ على هذه الوضعية لمدة ثلاث إلى خمس ثوان.
يجب أن تقوم بكل هذه التمارين على جانبي جسمك ، على الرغم من أنك على الأرجح ستتعامل فقط مع متلازمة النفق الكعبري في ذراع واحدة.
الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض ومنعها من العودة مرة أخرى. إذا كانت وظيفتك هي التي تسبب أعراضك ، فقد تحتاج إلى تغيير موقع عملك أو التحدث عن الحصول على مزيد من فترات الراحة خلال يوم العمل. حاول تجنب أي حركات دفع وسحب ثقيلة إن أمكن.
للرياضيين ، مارس تمارين القوة والمرونة وتذكر دائمًا أن تقوم بالإحماء بشكل كاف قبل اللعب أو التدرب.
هل يمكن للجراحة علاج متلازمة النفق الكعبري؟
يوجد علاج جراحي لهذه الحالة ، ولكن من المرجح أن يوصي به طبيبك فقط عندما يفشل العلاج غير الجراحي والراحة.
الهدف من إزالة الضغط الجراحي هو إزالة الضغط غير المرغوب فيه عن العصب الكعبري أثناء مروره عبر النفق الكعبري. سيبدأ جراحك هذا الإجراء عن طريق إجراء شق أسفل الكوع مباشرةً وفي الساعد. بعد التحرك حول أنسجة العضلات في النفق الكعبري، سيكونون قادرين على رؤية مكان انضغاط العصب أو ضغطه بالضبط. بمجرد العثور على المكان المحدد ، سيقطع الجراح ببساطة أجزاء النفق الكعبري التي تضغط على العصب ، مما يؤدي إلى توسيع النفق في هذه العملية. بمجرد الانتهاء من الإجراء ، سيقومون بخياطة القطع معًا مرة أخرى.
هذه الجراحة غير شائعة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، مما يعني أنك لن تبقى في المستشفى طوال الليل. يمكن إجراء هذا الإجراء بتخدير عام (ستكون نائمًا) أو تخدير موضعي ، والذي لن يؤدي إلا إلى تخدير الذراع الذي يتم إجراء العملية عليه. ستبقى مستيقظًا عند استخدام التخدير الموضعي.
ماذا يحدث بعد الجراحة لمتلازمة النفق الكعبري؟
بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك جبيرة مرفق لارتدائها في المنزل والتي من شأنها شل حركة ذراعك. بعد حوالي أسبوع ونصف من الإجراء ، ستعود إلى عيادة طبيبك حتى يتمكن من إزالة الغرز وإعطائك جبيرة قابلة للإزالة. في هذا الوقت تقريبًا ، يمكنك أيضًا بدء أنشطة معينة من شأنها تحسين نطاق حركتك ، بما في ذلك:
- برنامج تمرين لطيف.
- تدليك الأنسجة الرخوة.
- تمتد.
بعد ستة أسابيع من الإجراء ، يمكنك البدء في ممارسة تمارين بناء القوة لساعدك ويدك ، مثل عصر المعجون السخيف ، تحت إشراف المعالج. خلال مرحلة التعافي هذه ، تحتاج إلى تجنب الرفع والأنشطة الأخرى التي تتطلب ثني ذراعك في المرفق. في المرحلة النهائية ، سيضيف المعالج الخاص بك تمارين لتثبيت وتقوية معصمك وكوعك وكتفك ، ولتحسين التحكم الحركي الدقيق في يدك.
يعتمد الجدول الزمني للتعافي على عدة عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- تاريخك / حالتك الطبية المحددة.
- كيف تضرر العصب الكعبري قبل الجراحة.
يجب أن تتوقع أن تتعافى تمامًا من هذا الإجراء في غضون أربعة إلى ستة أشهر ، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق وقتًا أطول.